Дисфункция и заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Симптомы в области височно-нижнечелюстного сустава на практике часто обозначают собирательным термином «краниомандибулярная дисфункция» (CMD). Под этим понимается комплекс жалоб, причины которых могут быть обнаружены как в самом челюстном суставе (ВНЧС), так и в окружающей его области, например, в области жевательных мышц, либо в шейном отделе позвоночника или же в структурах нервных связей в области головыи шеи. Как мы видим краниомандибулярная дисфункция у ВНЧСможет иметь множество причин. Какими бы разнообразными ни были причины, столь же разнообразны и варианты лечениявисочно-нижнечелюстного сустава на практике. Если собирательный образ CMD описывает только комплекс симптомов, причины заболевания совершенно разные.

В основном необходимо различать функциональные нарушения аппарата височно-нижнечелюстного сустава и окружающих жевательных мышц, а также заболевания самого челюстного сустава. Эти заболевания височно-нижнечелюстного сустава следует отличать по своей сущности от функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. сустав и челюстно-суставной аппарат. В клинике, безусловно, возможно сочетание обеих категорий заболеваний.

Таким образом термин CMD означает в общем "дисфункция челюстного сустава", в данном случае речь идет о проблемах функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Такие заболеваниявстречается достаточно часто в любом возрасте и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, большинство пациентов клиники проф.-ра Герхарда Ундта интересуются, как проявляется данная патология и каким образом проводится лечение. Профессор Герхард Ундт - это один из самых известных и опытных челюстно-лицевых хирургов Европы, ведущий специалист в области хирургического лечения заболеваний слюнных желез, уникальный специалист в области диагностики, лечения, профилактики заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава.

Большинство людей, имеющих боль в области лица, не задумываются о том, что, возможно, у них имеется дисфункция челюстного сустава. Это может быть вызвано наличием большого количества симптомов, указывающих на данную патологию, а также индивидуальностью их проявлений. Чаще всего, основными признаками заболевания являются:

1. Боль в жевательных мышцах или в области челюсти, которая усиливается при жевании;
2. Проблемы при открывании рта, боль и ограничение движений нижней челюсти;
3. Щелканье, ощущение трения и боль в проекции височно-нижнечелюстного сустава;
4. Частые головные боли, приступы мигрени;
5. Боль и ощущение напряжения мышц шеи и спины;
6. Периодически возникающая боль в ушах;
7. Звон в ушах, ощущение заложенности в них, иногда даже головокружение;
8. Скрежет зубов по ночам;
9. Боль в области лица;
10. Бруксизм (непроизвольное сжимание зубов);
11. Бессонница, а также храп по ночам.

Функциональные нарушения аппарата височно-нижнечелюстного сустава

Функциональные или миофункциональные нарушения включают жалобы, связанные с гиперактивностью жевательных мышц. К ним относятся парафункциональные привычки, такие как ночной бруксизм или сжатие зубов. Это также включает функциональные расстройства в результате системных заболеваний, которые могут влиять на мышцы в самом широком смысле, например миозит, дискинезию или фибромиалгию. Симптомы обычно включают двустороннюю диффузную боль в области жевательных мышц, а также боль в преаурикулярной области (перед ухом) на уровне височно-нижнечелюстного сустава, самой нижней челюсти и, возможно, в ретроорбитальной области (за глазом). Эти симптомы могут возникать в связи с повышенным стрессом, например, после еды или утром при ночном бруксизме. В области жевательных мышц возникают так называемые триггерные точки с пальпируемым затвердеванием мышц (миелогенозы). Напряжение часто распространяется на шейный отдел позвоночника и область головы. Накопившиеся безболезненные трещины на одной или обеих сторонах в области височно-нижнечелюстных суставов, то есть перед ухом, могут быть признаком перенапряжения связочного аппарата с хроническим смещением диска височно-нижнечелюстного сустава (суставной диск).

Терапия указанных миофункциональных жалоб основана на симптомах и обычно включает консервативный подход. Помимо обезболивания, мануальная терапия и физиотерапия височно-нижнечелюстного сустава часто уменьшают симптомы и улучшают функцию височно-нижнечелюстного сустава. В большинстве случаев шины для укусов также уменьшают дискомфорт. Показания для соответствующих форм лечения, в частности, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, обычно даются совместно с ортодонтической клиникой в рамках нашей междисциплинарной консультации по височно-нижнечелюстным суставам.

Если лечение функциональных жалоб височно-нижнечелюстного сустава изначально состоит из консервативных мер, терапевтическая концепция других заболеваний часто включает хирургическое лечение. В зависимости от заболевания височно-нижнечелюстного сустава доступны разные методы лечения. Здесь можно сосредоточиться на облегчении симптомов, а также на полной резекции височно-нижнечелюстного сустава, например, при наличии опухоли. Показания к операции (ОП) в области височно-нижнечелюстного сустава должны быть выполнены строго. Помимо риска повреждения сосудов, существует также риск повреждения нервов. В частности, травма лицевого нерва, отвечающего за выражение лица (лицевого нерва), является частым осложнением из-за его тесной топографической связи с операционной зоной. Поэтому во время открытых процедур на височно-нижнечелюстном суставе всегда учитывается достаточный интраоперационный мониторинг нервов. Открытие капсулы височно-нижнечелюстного сустава всегда связано с риском инфицирования, отмирания костей и хрящей в суставе или нарушения заживления ран и образования рубцов. Операция на височно-нижнечелюстном суставе с вскрытием капсулы всегда должна проводиться в строго стерильных условиях, например, по возможности не следует проводить операции параллельно в полости рта.

Также существует возможность травмирования соседних структур, таких как перфорация наружного слухового прохода и повреждение барабанной перепонки и внутреннего уха. Перед операцией на височно-нижнечелюстном суставе необходимо надлежащее рассмотрение показаний и информации о возможных рисках в рамках подробного обсуждения пациента с дифференциальной терапией. Мы будем рады проконсультировать вас по этому поводу во время личного сеанса консультации.

Как и в случае любых хирургических вмешательств, всегда необходимо решать индивидуально и вместе с пациентом, принимая во внимание предыдущие заболевания, возраст и существующие факторы риска, имеет ли смысл оперативное лечение. Операции на височно-нижнечелюстном суставе обычно проводятся под общим наркозом и в стационарных условиях.

Как диагностируется дисфункция челюстного сустава?

Лечение данной патологии требует тщательной предварительной диагностики. Выявление патологии височно-нижнечелюстного сустава требует от врача-стоматолога высокого профессионализма. Специалисты клиники проф. Г.Ундта, имеющие обширные знания и опыт, смогут с уверенностью определить, есть ли у пациента дисфункция челюстного сустава. Как правило, выполняется мануальная (ручная) и компьютеризированная инструментальная диагностика. Проведенные функциональные пробы позволяют установить правильный диагноз и подобрать эффективную схему терапии.

Профессор. Г.Ундт уже в ходе первичного осмотра невооруженным глазом сможет заподозрить, что у пациента имеется дисфункция челюстного сустава. Простейшие диагностические методики, например, использование копировальной бумаги, дают возможность выявить нарушение прикуса. В ходе мануальной диагностики можно определить мобильность жевательных мышц, объем движений височно-нижнечелюстного сустава, наличие патологических звуков вследствие трения суставных структур. Также на этом этапе можно выяснить степень истирания зубных поверхностей и, соответственно, заподозрить нарушение прикуса, поскольку такое явление характерно для пациентов у которых имеется дисфункция челюстного сустава.

Более тщательная диагностика с помощью артикулятора позволяет с высокой вероятностью установить, что имеет место дисфункция челюстного сустава. Благодаря ему, можно получить функциональную модель, которая указывает на взаимоотношение челюстей и точно определяет, есть ли дисфункция челюстного сустава.

Как лечится дисфункция челюстного сустава?

После проведенной диагностики специалисты клиники проф. Г.Ундта на основании слепков снятых с верхней и нижней челюстей пациента изготавливают их гипсовые модели. После того, как их поместят в артикулятор, стоматолог выяснит, почему возникла дисфункция челюстного сустава.

Затем на основании полученных диагностических данных будут изготовлены специальные окклюзионные шины или каппы, которые предварительно испытывают в артикуляторе на гипсовых моделях челюстного аппарата пациента. Существует несколько видов таких шин, все они изготовлены из высококачественного пластика и практически не видны на зубах. Специалисты рекомендуют носить их постоянно, в том числе и ночью. Благодаря такой методике лечения, дисфункция челюстного сустава устраняется быстро и эффективно. Уже через несколько часов после ношения окклюзионных шин устраняется боль и восстанавливается жевательная функция.

Для каждого конкретного пациента специалисты клиники проф. Г.Ундта составляют индивидуальный план лечения. В некоторых случаях дисфункция челюстного сустава может быть устранена благодаря коррекции поверхности зубов формирующих неправильный прикус. Для этого может быть предложена незначительная коррекция жевательной поверхности зуба. Если требуется более обширное изменение нескольких зубов, проводятся различные варианты протезирования с помощью керамических коронок или вкладок. В таких случаях окклюзионные шины не изготавливают.

Иногда дисфункция челюстного сустава возникает при отсутствии у пациента одного или нескольких зубов. Нарушение прикуса, и как следствие, возникшая дисфункция челюстного сустава, корректируются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Также как, и в остальных случаях с помощью артикулятора исследуется модель зубочелюстной системы и предлагается комбинированная схема лечения. Чаще всего, стоматологи рекомендуют таким пациентам установление зубного имплантата с учетом функциональных особенностей челюстной системы. Использование протезов-имплантатов является надежным и эффективным способом коррекция прикуса и восстановления жевательной функции, такая методика придает пациенту уверенность в себе и абсолютно безопасна.

После проведения консультации специалисты клиники проф. Г.Ундта подберут индивидуальную и высокоэффективную схему лечения. Благодаря новейшим методикам и профессионализму проф. Г.Ундта дисфункция челюстного сустава будет устранена за максимально короткий промежуток времени.

Комментарии пациентов

Елизавета, Волгоград

После общения с проф-м быстро стало понятно, что он может решить мою проблему с суставом внчс, которая уже давно меня беспокоит. К сожалению у нас врачи отказывались оперировать. Сустав Я получила приглашение на приезд, и уже прошла операцию. Все прошло благополучно. Проф. Ундт смог решить проблему с внчс. Теперь я уже 3 недели дома и чувствую себя прекрасно. Делаю пока упражнения для рразвития сустава. Все оотлично! Проф. Ундта рекомендую как внимательного специалиста.

+2

1

Идёт загрузка...