Операции на челюстном суставе

Профессор, доктор медицины Герхард Ундт - ведущий челюстно-лицевой хирург в Европе, специалист с мировым именем, президент Европейской ассоциации по хирургии челюстного сустава. На счету профессора Ундта тысячи сложнейших и уникальных операций по минимально-инвазивной терапии височно-нижнечелюстного сустава. С 1994 г. он занимается проведением артроскопических вмешательств на челюстном суставе. Под руководством всемирно известных хирургов он приобрел обширный практический опыт и овладел самыми различными артроскопическими и микрохирургическими техниками. В настоящее время профессор Ундт является ведущим в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.

Когда проводят операции на челюстном суставе?

Оперативное лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава показано лишь тогда, когда консервативные мероприятия не привели к должному результату. Даже при тяжелой патологии без предшествующего консервативного лечения операция не проводится.

На сегодняшний день открытые операции на челюстном суставе применяются очень редко. Достичь желаемого результата можно с использованием методов минимально-инвазивной хирургии: артроцентеза и артроскопии.

Артроцентез и лаваж

Артроцентез – это прокол челюстного сустава специальной иглой с последующим орошением суставной полости лекарственными растворами. При артроцентезе также берется анализ суставной жидкости для обследования. После дренирования суставной полости методом артроцентеза устраняется воспаление, уходит боль и улучшается двигательная активность сустава.

При воспалении в верхнем этаже челюстного сустава скапливается суставной выпот, который подлежит обязательному удалению. Суставной выпот содержит агрессивные вещества, которые повреждают суставные поверхности и вызывают разрастание соединительной ткани. Путем артроцентеза можно устранить невыраженные спайки в полости челюстного сустава. Нагнетая жидкость, врач увеличивает давление, провоцируя их разрыв и расширение суставной полости.

Для того чтобы удалить нежелательные компоненты внутри челюстного сустава, в первую очередь вводится физиологический раствор. Затем, при необходимости, лекарственные препараты и в последнюю очередь проводится орошение челюстного сустава раствором с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота способствует восстановлению хрящевых компонентов сустава и улучшает состояние суставных дисков.

Операция проводится под местным обезболиванием, но для впечатлительных лиц при желании используется наркоз. Артроцентез назначается всем пациентам, у которых неэффективно консервативное лечение. Помогает процедура в более чем 90% случаев. Однако справиться с выраженными спайками и деформациями челюстного сустава артроцентез неспособен. Поэтому в запущенных случаях проводятся артроскопические операции.

Артроскопические операции на челюстном суставе

Методики минимально-инвазивной хирургии за последние несколько лет продвинулись далеко вперед. Сегодня хирурги по возможности используют щадящие операции, проводимые без вскрытия суставной полости.

Артроскопические операции на челюстном суставе могут применяться при таких вариантах дисфункции:

• Вывихи, как вправляемые так и не вправляемые;
• Дегенеративно-дистрофические процессы;
• Смещения суставных дисков: рецидивирующие и впервые возникшие;
• Переломы височно-челюстного сустава, как свежие, так и неправильно сросшиеся.

Для проведения вмешательства врач берет миниатюрные инструменты и гибкий эндоскоп небольшого диаметра. Над челюстным суставом делается несколько отверстий, в которые устанавливаются проводники. По проводникам хирург вводит различные эндоскопические инструменты для проведения необходимых хирургических манипуляций. Артроскоп передает хирургу увеличенное изображение, что улучшает визуализацию суставных структур.

• При дистрофических изменениях суставного хряща на его поверхности выполняются маленькие отверстия специальным электрическим шейвером. Эта операция стимулирует образование новой хрящевой ткани, восстанавливая функцию челюстного сустава.
• Специальным электрическим зондом или лазерным инструментом при проведении артроскопической операции хирург рассекает спайки и другие мягкотканые структуры. Лазер и электрокоагулятор тут же останавливают кровотечение, спаивая сосуды.
• Механическими инструментами возможно удаление отломков сустава, разрушение неправильно сросшихся костей, устранение анкилозов и других изменений.
• При артроскопии также проводится омывание суставной полости физиологическим раствором и введение гиалуроновой кислоты.

После выполнения всех манипуляций проводники извлекаются и произведенные отверстия ушиваются. Артроскопические операции на челюстном суставе выполняются под наркозом. После лечения пациент на сутки остается в клинике, где за ним проводится наблюдение. Для благоприятного заживления и восстановления сустава следует соблюдать врачебные манипуляции, в частности, обеспечить сочленению покой на несколько дней.

Преимущества артроскопических операций перед открытыми вмешательствами на челюстном суставе:

• Артроскопия не сопровождается разрезами на коже лица, поэтому косметические дефекты исключены;
• Вмешательство проводится гораздо быстрее, чем открытая операция;
• Благодаря точному артроскопу отсутствует риск повреждения лицевого нерва и вероятность развития связанных с этим осложнений (опущение половины лица, нарушение мимики);
• В послеоперационном периоде отмечаются невыраженные болевые ощущения, чего нельзя сказать о послеоперационном периоде после открытого хирургического вмешательства.
• Пациенты не нуждаются в длительной реабилитации и выписываются уже на следующий день после артроскопии;
• Восстановление после артроскопии проходит быстро и благоприятно.

Проведение артроскопического вмешательства опытным хирургом исключает вероятность развития осложнений. Опытные руки выполнят артроскопию с высокой эффективностью, восстановив двигательную активность сустава и устранив неприятные симптомы дисфункции челюстного сустава.

---

Комментарии пациентов